在校生の場合

新型コロナウイルス感染症 または インフルエンザによる出席停止を申請する場合

• 申請書は《 リンク① 》からダウンロードできます。
• 泉分校の職員室や保健室で、直接受け取ることもできます。

《 リンク① 》　出席停止申請書（コロナ・インフル関連）Ｒ５.５.８.pdf

その他の疾病（新型コロナウイルス感染症やインフルエンザ以外）で医療機関の受診をした証明書が必要な場合

• 申請書は《 リンク② 》からダウンロードできます。
• 泉分校の職員室や保健室で、直接受け取ることもできます。

《 リンク② 》　通院確認書Ｒ５.５.８改訂版.pdf

その他の証明書（在学証明書や成績証明書など）が必要な場合

• 速やかに事務職員にお申し出ください。

 証明書の発行には時間を要するものもあります。速やかに手続きをしてください。

卒業生の場合「各種証明書申請の手順」

 １　申請受付について 

• 泉分校の窓口 または 郵送にて受付けます。

• 受付時間帯は平日（月－金）の9時～16時30分までです。土曜日・日曜日、祝日、年末年始等の休業日は、取り扱いできません。

• 証明書の発行申請は、原則として卒業生本人が行ってください。

  • どうしても本人が取りに来られない場合は、代理の方への発行も行いますが、その場合には、委任状及び代理の方の身分証明書が必要となります。

 ２　発行できる証明書 　

 ３　各種証明書の申請方法 

（1）本人が泉分校の窓口で申請する時に必要なもの

① 証明書交付申請書（ダウンロードまたは泉分校の職員室で受け取れます）

② 証明書発行手数料　1通あたり 400円

③ 本人確認のための身分証明書（免許証や健康保険証等）

（2）代理人の方が申請する時に必要なもの

① 証明書交付申請書（ダウンロードまたは泉分校の職員室で受け取れます）

② 委任状^※3

③ 証明書発行手数料　1通あたり 400円

④ 卒業生本人の本人確認書類の写し

⑤ 本人確認のための代理人の身分証明書（免許証や健康保険証等）

※3　委任状についての注意事項

■　委任状には、次の事項を明記してご提出ください。

・代理人の氏名、住所、生年月日、申請者との関係
・申請者の氏名・捺印、住所、生年月日
・代理人に証明書発行の申請並びに受領に関する権限を委任する旨

■　委任状は、全て申請者本人が記入してください。

■　委任状は、捺印が無いものは無効となります。

（3）郵送で申請する時に必要なもの

① 証明書交付願^※4

② 返送用封筒 及び 切手（宛先を明記のうえ、返送用切手を貼ってください）

③ 証明書発行手数料　1通あたり400円（郵便定額小為替）

④ 本人確認のための身分証明書（免許証や健康保険証等）のコピー^※5

※4　証明書交付願の作成には、次の2つの方法があります。

　書類をダウンロードする

　便箋等に次の事項を記入する

・卒業時の氏名（改姓している場合は、現在の姓も記入してください）

　★　英文の場合の氏名は、パスポート等で使用しているローマ字での記入もお願いします

・生年月日

・卒業年

・卒業科

・必要な証明書の種類と部数

・現住所

・携帯電話等の日中に連絡がとれる電話番号

※5　確認後に、証明書と一緒に返送します。

 
 ４　各種証明書の発行に要する日数 

申請書の受付日から発行までの日数の目安は下記のとおりです。

※　日数に休業日は含みません

証明書の発行には日数がかかりますので、資格申請等で提出締切日が定まっている証明書に関しては、日数に余裕を持ってお申し込みください。

  
 ５　各様式のダウンロード 

 証明書交付申請書.pdf

 委任状.pdf

 ６　送付先・お問い合わせ先 

熊本県立八代農業高等学校泉分校

〒 869－4401　熊本県八代市泉町柿迫3636

電話　0965－67－2012

FAX　0965－67－3503